老年患者围手术期临床护理体会,老年患者围手术期护理国际新进展与实践

颈椎前路手术治疗围手术期护理

1、可以完善颈椎的核磁共振检查，根据突出的节段和类型，可以选择微创的椎间孔镜下髓核摘除术，有的可能需要开刀，局部植骨融合内固定。微创的手术主要是通过特殊的一些仪器，达到突出的椎间盘的位置，在直视下摘除突出的椎间盘，术后严格围手术期的管理。

2、导致患者出现关节僵硬、关节疼痛、颈椎活动受限等。因此颈椎内固定手术可以产生很多后遗症，但如果术前进行详细的手术方案制定，术后进行详细的护理，通常不会造成严重的后遗症，甚至部分患者可以安全度过围手术期。另外手术过程中精细的操作，以及尽量减少损伤、缩短手术时间等，均至关重要。

3、手术的风险，除了和颈椎的病变相关以外，还和患者的伴随疾病等基本因素相关，如患者年龄比较大又伴随有心脏、大脑、肺部，以及其他类型的系统性疾病如高血压、糖尿病等等，这些都会加重麻醉以及围手术期的风险。

4、会评估患者的各种手术风险或手术入路，包括病变部位解剖，会做到个性化准备，将颈椎病相应围手术期风险降到最低，避免严重并发症。如果患者出现术后疼痛或颈部不适，通过短时间的康复锻炼，甚至理疗或药物治疗后，均能得到缓解。因此，脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病的手术治疗效果良好。

老年脑肿瘤患者围手术期处理是怎样的?

1、只是由于老年人的脏器功能均较年青人差，术后发生肺部、心脏方面的并发症要多，与其它病人相比，这种病人围手术期更需悉心照料。

2、从医疗安全的角度，对于老年病人，我们总希望能够获得肿瘤生长的证据再手术。毕竟老年人围手术期心脑血管意外的风险远远大于年轻人。但是从脑膜瘤的自然史来说，如果没有严重的心肺肝肾功能障碍，以至于病人不能耐受手术，最好发现后及时手术。

3、围手术期复查一般在手术后当天，患者清醒以后，神经功能状态以及身体状态允许的前提下，尽早进行头颅CT检查，一般在手术后4-6小时进行头CT的检查。检查的目的是明确肿瘤的切除范围、脑组织水肿情况以及是否有术后血肿的发生，这样对术后患者脑部的情况得以准确的了解。

4、同时切不可因高龄、并存病多而放弃根治性手术。 围手术期的处理，能使相当多的原不能耐受根治性手术患者耐受根治性手术。只要对并存病进行及时、合理的防治，是可以提高根治性手术的机率，本组根治手术达65（41例）。为提高术后生存率，关键在于围手术期对并存病和术后并发症的治疗。

5、根据老年患者功能状态、年龄及性别而建立的2年及4年死亡风险模型，了解老年人群的生存规律将为我们制订合理的治疗策略提供有利的依据。 老年肿瘤临床与研究现状 美国对近3万例肿瘤患者的资料分析显示，随着年龄的增加，能参加临床研究的老年患者比例越来越低，65岁以上及75岁以上患者参加临床研究的比例从约60降至约10。